怎么选择抗ED药物？

美国国立卫生研究院给勃起功能障碍（ED）下的定义为：持续不能达到或维持充分的勃起以达成满意的性交。一般分为心理性ED、器质性ED、混合性ED三类。ED 是男科常见病、多发病。根据WHO的统计数据，全球ED患者已达到 1.5亿人，全球发病率约为4%。ED的发生不仅影响患者的躯体和心理健康，更与其生活质量、性伴侣关系、家庭稳定度密切相关。

研究发现，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂能够抑制环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，使其作为第二信使在阴茎动脉及平滑肌细胞中发挥持久的作用，维持阴茎的长时间勃起。目前治疗勃起功能障碍的药物主要有西地那非（如万艾可、金戈）、伐地那非（如艾力达）、他达拉非（如欣炜歌），那么三类药物有什么区别，我们又该如何选择呢？

1、比较药效。

西地那非、伐地那非、他达拉非的分子结构和作用机理类似，都需要一定性刺激才能起作用，但是三者的药效还是有一定区别。西地那非的使用剂量为50-100mg/次，伐地那非和他达拉非的剂量为10-20mg/次，西地那非和他达拉非的半衰期为4小时，他达拉非的半衰期则为17.5小时，服用后30分钟到36小时均能达到良好疗效。已有临床实验表明，在推荐的合适剂量下分别口服三种药物，他达拉非有效性更高。

2、比较安全性。

西地那非、伐地那非、他达拉非的不良反应总体来说都比较轻微，主要为面红、头痛、消化不良等，安全性特征较类似，禁与硝酸盐类药物同时服用。需要注意的是，高脂饮食和酒精会使西地那非的起效时间延后，血药浓度降低，因此服用西地那非期间最好要避开高脂饮食和酒精；高脂饮食对伐地那非的药效也有影响，一般适量饮酒量则无影响；他达拉非的药效不受高脂饮食和酒精的影响。

3、比较患者的使用体验。

由于他达拉非对比另外两种药物的有效作用时间较长，使患者能够摆脱刻意的性爱"计划"和待机"时间"的束缚，性生活更加轻松，时程压力感更小，性体验更加自然，因此更受患者及其伴侣的偏爱。一项有关 ED 患者对他达拉非或西地那非治疗偏好的多中心、随机化、开放式、交叉临床研究显示，其中超过 70% 的患者选择了他达拉非。

综上，我们可以看出，他达拉非在各方面都表现更优。欣炜歌他达拉非作为首个国产他达拉非片，更立足国情，更贴近国内患者对治愈的需求，为广大国内ED患者带来福音。